インプラントも、選択肢のひとつ。大切なのは、納得して治療を選ぶこと。

杉村先生　大学や病院では、口腔外科を中心に診療してきました。そこで学んだことを、地域の皆さんのために生かしたい。それが開業時からの考え方です。親知らずやお口の粘膜などの相談にも対応しますが、むし歯や入れ歯、お子さんの治療も日常的に行っています。ただ、「口腔外科」を前に出しすぎると、切ったり痛いことをされたりする場所だと思われてしまうかもしれません。そうではなく、温かな雰囲気のなかで、必要な診療をきちんと受けられる場所にしたいのです。まずは普段のお口の悩みを相談できる、町の歯医者さんでありたいですね。

杉村先生　入れ歯、ブリッジ、インプラントという選択肢があり、それぞれのメリット・デメリットをお伝えします。そのうえで、患者さんがどうしたいのかを聞くことを大切にしています。「入れ歯にしたい」という方には入れ歯を、「ブリッジにしたい」という方には周囲の歯を削ることなども説明して、治療を考えます。インプラントを希望される場合は、そこから詳しい説明や検査へ進みます。自由診療を無理に勧めるのではなく、その方が納得して選べることが大事です。

杉村先生　当院では、比較的シンプルな治療計画で対応できるケースを中心に行っています。骨移植などを必要とする複雑な手術を、無理に引き受ける方針ではありません。患者さんの状態と、当院で対応できる範囲を見極めることが大切だと思っています。これはインプラントに限った話ではありません。大きな手術や入院が必要になる場合など、クリニックだけでは対応が難しいときは、病院や専門の先生へ紹介しています。地域の相談先として診ることと、必要な医療につなぐことの両方を大切にしています。

杉村先生　インプラントは、麻酔や切開、出血を伴う外科手術です。骨の状態を見るだけではなく、その方の身体の状態を把握する必要があります。心臓の病気、脳血管の病気、糖尿病、骨粗鬆症などがある方については、その背景まで確認して治療を考えています。持病がある患者さんの治療では、必要に応じて主治医と連絡を取り、現在の状態を確認します。歯科だけで判断を完結させるのではなく、医科の先生と連携することも、日々の診療の一部です。医院の診療体制｜公式サイトから公式サイトでは、医科の主治医や病院との連携、全身状態のモニタリングに関する体制を案内しています。また、緊急時の連携先として名古屋掖済会病院を掲載しています。

杉村先生　事前の準備です。CT を撮影して骨を立体的に評価し、どの方向に、どの長さのインプラントを入れるのかをシミュレーションします。計画を十分に理解したうえで手術に臨むことが大切です。手術そのものにかかる時間だけに注目するのではなく、そこまでに何を確認し、どう準備したかを大事にしています。来院したその日に簡単に判断して、すぐ手術へ進むということではありません。

杉村先生　あります。糖尿病のある方であれば、病気のコントロールができているかを確認しますし、喫煙についても重視しています。当院では喫煙を続けている方へのインプラント治療は行っていません。インプラントを入れる場所だけではなく、周囲に治療が必要な歯があれば、そちらの治療も進めてお口の状態を整えていきます。その間に患者さんと話をし、治療への理解や信頼関係を築くことも準備のひとつです。

杉村先生　当院に専用の手術室はありませんが、手術の際にはほかの診療チェアから離れた場所を使い、滅菌した器具や手袋、ガウン、覆布を用いて対応しています。自分たちの診療環境を踏まえたうえで、行う治療の範囲を考えています。また、インプラントは費用もかかる治療ですから、術前の説明と同意も大切です。治療内容や、その後の通院についてきちんと説明し、同意書などの文書でも確認します。治療を受ける方との信頼関係があってこそ、先へ進めると考えています。準備に含まれる、三つの視点骨の状態を立体的に確認すること。全身や周囲の歯の状態を整えること。そして、治療内容と治療後の通院を患者さんと共有すること。杉村先生の話では、いずれも手術前に大切にする要素として挙げられました。

杉村先生　アフターフォローも大切です。インプラントだけでなく、ご自身の歯も一緒に守っていくために、定期的に通っていただきます。手術をして終わりではなく、その後もケアを続けていくことを、治療前からお伝えしています。長く使っている間には、状態が変わることもあります。そのときにも一緒に次の対応を考えられるよう、普段から関係を築いておきたいですね。必要な通院を続けていただけるかどうかも、治療を考えるうえで大切にしています。

杉村先生　メンテナンスの日であっても、歯科衛生士に任せて終わりにするのではなく、私もお口の中を見て、一言声をかけるようにしています。何げない話をすることもあります。長く通ってくださる患者さんとは、そうした日々のやり取りが積み重なっています。歯科医院は、もともと「行きたい場所」とは思われにくいですよね。だからこそ、気持ちよく来て、気持ちよく帰っていただきたい。「ここに来てよかった」と思って、また選んでもらえるクリニックでありたいと思います。

杉村先生　大学病院にいるだけでは、町の歯科医院の診療を知る機会は多くありません。そのため、一般の歯科診療を学ぶ場として、若い先生や開業前の先生を受け入れてきました。開業したら関係が終わるわけではなく、困った症例があれば相談してほしいと伝えています。電話で相談に乗ったり、必要があれば紹介してもらったりします。そうした関わりも、最終的には患者さんのためになると考えています。